作为中山市北部内镜室的学术带头单位和临床医疗中心,内镜室在消化内镜技术、功能性胃肠病、胰腺疾病、消化道肿瘤、肝脏疾病等各种常见胃肠道疾病诊断和治疗方面具备丰富的经验,在各种消化系统少见病、疑难病的诊治以及各种危重病例的综合抢救方面也达到很高水平。主要专业特色介绍如下:
由于小肠位置较深、冗长、褶皱多、蠕动快等独特的解剖特点,以往一直是内镜室临床检查的盲区,这使许多小肠疾病长期得不到明确的诊断和有的放矢的治疗。本科室拥有胶囊内镜,可清晰探察整个胃肠道,是国际公认诊断不明原因消化道出血、慢性腹痛、小肠肿瘤、克罗恩病等小肠疾病的最佳诊断方法。
ESD是具有良好临床应用前景的技术,让更多的消化道早癌及良性肿瘤能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术和器官切除的痛苦。
利用本科已经成熟的ERCP术,在ERCP术基础上开展了胆管癌射频消融术,治疗恶性梗阻性黄疸支架内再阻塞,取得了较好的效果,肿瘤射频消融技术主要用于胆管、胰头和食道肿瘤治疗,可在胆道支架置入前用射频导管摧毁部分肿瘤,也可用射频导管清除金属支架内的堵塞组织。具有操作简单、创伤小、恢复快、风险低、疗效好等优点,是一种为无法手术治疗晚期肿瘤所致胆道梗阻或支架植入后再阻塞的一种有效治疗手段。
消化病介入就是利用介入方法对消化肝脏疾病进行诊断治疗各种肿瘤及肝脏血管、胆道等病变,具有创伤少、恢复快、并发症少的优点。我科和介入科合作可开展肝癌、食管胃底静脉曲并出血、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化脾功能亢进介入治疗。
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,当病人有症状时往往已到晚期,为此患者常常由于肿瘤很大,侵犯门脉,或是出现黄疸、肝功能不良等原因而丧失手术机会。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认的肝癌介入治疗首选方法。
脾动脉部分栓塞术,主要是经过股动脉将导管插入脾脏的供血动脉血管,对脾脏进行部分栓塞,减少部分脾脏功能,同时保留一部分脾脏功能。这样即能解决肝硬化引起的脾大,又能保留脾脏包括免疫功能在内的其它功能。
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,一般不快速长大、不恶变,对身体无威胁。每半年到一年做一次B超动态观察。若囊肿超过5CM且有不适时可以考虑治疗。介入治疗为最有效的手段,在B超或CT引导下将囊液抽干净,创伤小可重复实施。
肝血管瘤是较常见的肝脏良性病变,须与肝癌及肝转移瘤区分,绝大多数血管瘤的直径小于5CM。对于有症状、肝血管瘤破裂出血、直径大于5CM者,可行肝动脉栓塞治疗。将血管瘤血窦闭塞,肿瘤会逐步缩小至消失,达到治疗作用。
超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
适应症:
1.确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质;
2.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性;
3.胰胆系统肿瘤;
4.慢性胰腺炎;
5.十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断;
6.纵隔病变;
7.判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。
贲门失弛缓症是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。临床上表现为进食困难,体重减轻,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛,患者可因长期咽下困难造成营养不良。严重影响患者生活质量。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术开胸切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。POEM手术是2009年由日本专家发明,2010年引入我国,目前已经成为治疗贲门失迟缓症的首先方法。2015年我科开展此手术。