关于修订院长行政查房制度的通知

全院各科室：

  根据医院实际情况，现对院长行政查房制度进行修订，请各科室认真组织学习并落实执行，具体内容如下：

  一、指导思想

  院长行政查房是院领导深入科室，加强与各临床、医技科室沟通、交流，切实解决行政、后勤问题的重要方式，是加强医院管理的重要手段。

  二、组织形式

  院长行政查房原则上由行政副院长（必要时院长）牵头，办公室负责具体组织安排，参加人员包括办公室、监察室、人事科、医学装备科、信息科及后勤管理各部门主任（负责人）。

  三、主要目的

  院长行政查房主要目的包括两方面：一是现场听取科室的意见和建议，切实为科室协调解决困难；二是通过对科室各项工作的全面检查，及时发现问题，提出整改措施，不断提高科室管理水平，确保医疗工作安全、有序开展。

  四、时间安排

  院长行政查房定期举行，具体安排见每周会议安排通知（一般安排在周三下午2：30～5：30）。

  五、查房程序

  （一）集中听取科主任、护士长的意见和建议；

  （二）各行政、后勤部门人员分组检查，查看资料、现场及征询意见等（具体内容见附件1、附件2、附件3）；

  （三）各行政、后勤部门反馈检查发现的问题，提出整改措施和要求；

  （四）行政副院长或院长总结查房情况，回应科室提出的意见和建议，并现场协调解决检查发现或反映出的问题，反馈职工意见建议征询情况等。

  （五）根据查房情况，必要时应召开座谈会，进一步听取科室员工意见和建议。

  六、具体要求

  （一）查房前，办公室负责通知相关部门、科室参加查房，并且完成《职工意见建议征询表》（见附件1）发放工作；各行政、后勤部门主任（负责人）应配合办公室组织，安排好工作，准时参加查房，原则上不得安排其他人员代替参加；被查科室应高度重视，提早完善各项工作，并且收集和整理意见或建议，安排好相关医务人员配合检查，确保查房工作顺利进行。

  （二）查房时，被查科室主任、护长或相关人员应积极配合，快速提供各部门要求检查的内容、资料等，并且认真做好解释、说明工作；各行政、后勤部门应认真检查相关内容，反馈时要如实报告发现的问题，并且提出切实、可行的整改措施；办公室负责收集各部门填写的检查表，并落实检查人签名等。

  （三）查房后，办公室负责汇总查房的所有内容，收集及统计职工意见建议，形成《行政查房情况报告》（附件4）反馈到相关科室及职能部门；相关科室及职能部门收到情况报告后，必须于7天内按要求制定整改措施，填写《行政查房整改报告》（附件5），并报办公室提交到院领导班子阅示；办公室负责督查科室落实整改情况。

  （四）如需召开科室人员座谈会，办公室负责通知科室安排足够人数参会，会后负责汇总会议内容并形成配套材料提交到院领导班子阅示。

  七、本制度自公布之日起生效，原相关制度同时废止。

中山市小榄人民医院

2020年9月22日